Koroner arter hastalığından ölüm, ülkemizde halen birinci sırada yer almaktadır.Günümüzde maxsimum medikal tedaviye ve veya değerli girişimsel tedavi yöntemlerine ( By-pass, anjioplasti, stent ) rağmen restenoz oranı %15 -%50 arasında, hastalığının ciddiyetine , tıkanan damarın özelliğine, tedavinin yapıldığı merkeze göre değişmekte ve hastaların şikayeti çözümsüz kalmaktadır. Mevcut tedavi yöntemlerinin yetersiz kaldığı bu grup hastalara, damar yapısı hiçbir girişim şekline uygun olmayan, girişim yapılmasını istemeyen, yada yapılması yüksek risk taşıyan hastalar da eklenince, araştırmacılar yeni tedavi yöntemleri üzerine çalışmaya başlamıştır.

1995 yılında FDA onayı alan ve koroner arter hastalığı tedavisinde hızla yayılarak kullanılmaya başlayan EECP, girişimsel olmayan (non-invaziv), atravmatik yeni bir tedavi yöntemidir. Bir başka değişle non invaziv, atravmatik intraaortik balon pompası analoğudur. İABP'na üstünlüğü sadece arteriel yatağı değil aynı zamanda venöz yatağı da kullanması, invaziv olmayışı dolayısı ile sadece destekleyici amaçla değil aynı zamanda kronik,tedavisi amaçlı da kullanılabilmesidir.

Kontrol konsülü, hasta tedavi masası, hava kompresörü, ve 3 çift manşondan (kaf) oluşan bu sistemin koroner arter hastalığın tedavisindeki etkinliği ve güvenirliği yapılan bir çok bilimsel çalışma ile ABD'de ispatlanmasından bu yana, bilimsel arenada' da gündeme oturmuştur. Kaflar alt extremitelerden başlanarak kalçalar da dahil olmak üzere sarılır. Hasta tedavi süresince EKG 'ye bağlıdır ve parmak pletizmogram aracılığı ile sistolik ve diastolik basınç takip eder. Kaflar diastol sırasında sistem içinde bulunan mikroprosesör ve bilgisayar aracılığı ile havayla dolarak ardışık olarak şişerler , böylece kalbe kan akımını arttırarak kalp kasının beslenmesi sağlanır. Sistol sırasında kaflar aynı anda inerek negatif basınç yaratır ve kalbin önündeki yükü azaltır. Böylece kalbin iş yükü azalır. Sistem EKG' ye bağlı olduğu için her kalp atımında bu olay tekrarlanır.Tedavinin hemodinamik etkisi bu şekilde özetlenebilinir.
1.Diyastolik perfizyon basıncının artması.
2.Koroner perpizyonun artması.
3.Sol ventrikül iş yukünüm azalması.
4.Venöz dönüşümün artması.
5.Koroner kolleteral dolaşımım geliştirilerek iskemik mykardiumun beslenmesinin sağlanması. 

Tedavinin etkinliği yarattığı diyastolik ögmentasyon ve sistolik un-loading ile paraleldir ve geliştirdiği koleteral dolaşım hipotezi ile açıklanmaktadır. Koroner kan akımının artması ve damar duvarının kronik basınç artışına maruz kalması, damar yatağı arasında meydana gelen basınç farkı, ince kılcal damar ağının gelişmesini ve provoke etmekte böylece tıkalı olan ana damarlara rağmen gelişecek kollateral dolaşım ile kalpte beslenme bozukluğu (iskemi) olan alanın beslenmesini sağlanmaktadır. Tedavi günde 1 saat toplam 35 gün süreyledir.

KAH tedavisinde yerini alan bu yeni sistemin kalp yetmezliğinin tedavisinde etkinliğini ve güvenilirliğini de yakın zaman önce yapılan çalışmalar ile ıs patlanmıştır. Böylece kalp yetmezliği hastaları da EECP tedavisinden yararlanmaya başlamışlardır. 

Kullanım kolaylığı, girişim gerektirmemesi etkinliği ve güvenirliği sistemin kısa süre içinde hızla yayılmaya başlamasını açıklamaktadır. Amerika'da son iki sene içinde 200'e yakın merkez EECP tedavi sistemini kullanımına geçirirken, Almanya, Fransa, İrlanda, İsrail, İtalya, Japonya, İngiltere ve Türkiye öncü ülkeler arasında yer almaktadır. 

Hangi hastalara uygulanıyor ;
1.Daha önce By-pass olmuş veya balon tel - kafes tedavisi yapılmış ancak tekrar damar tıkanıklığı gelişmiş olanlarda.
2.Mevcut tedavi yöntemleri uygulandığı halde şikayetleri devam eden hastalarda.
3.Damar yapısı uygun olmadığı için ameliyat olamayan hastalarda.
4.Eşlik eden hastalıklardan dolayı ameliyat olması riskli kabul edilen hastalarda.
5.Ameliyat veya Balon, Stent tedavisini kabul etmeyen hastalarda.

Tüm bunlara ek olarak son zamanda yapılan çalışmalar kalp yetmezliği tedavisinde de EECP sistemin etkinliği ve güvenirliğini göstermiştir. Böylece kalp yetmezliği hastaları da bu tedaviden yararlanmaya başlamışlardır.

Kaynak : http://www.medikalfuar.com