Bronşiolit
Tanım: Bronşiollerin inflamasyonudur.
Yaşamın ilk iki yılında görülen akut bir alt solunum yolu infeksiyonudur.
Klinik bulgular: Akut
başlangıçlı vizing hırıltılı solunum la karekterize olup, çoğunlukla öksürük,
burun akıntısı, takipne ve solunum sıkıntısı ile karekterizedir. Genelde üst
solunum yoluna ait bulgular ve ateşten 2-3 gün sonra öksürük, solunum hızında
artış görülür. Anoreksi, huzursuzluk, letarji eşlik edebilir. Hastalığın
ilerlemesiyle takipne, taşıkardi belirgin hale gelir. Gögüs duvarında
çekilmeler, burun kanatlarının solunuma katılması, görülür. Siyanoz daha
nadirdir, bu dönemde ateş olmayabilir. Dinleme bulguları saatler içinde
degişebilir. Wheezing, beraberinde raller duyulabilir. Dispnenin artışıyla
akciger seslerinde azalma olur ve ilerleyici bir obstrüksiyon göstergesidir.
Dehidratasyon sıklıkla eşlik eder. Otitis media, konjunktivit ve bazen diyare
eşlik eden semptomlar olabilir. Akut dönem 3-7 gün içinde sona erer.
İyileşmeden sonra ilk iki yılda tekrarlamalar olabilir, gitgide şiddeti azalır.
Etiyoloji: Respiratory syncytial virus
majör patojendir, ikinci sıklıkta parainfluenza viruslar yer alır. Adenovirus,
rhinovirus ve nadiren Mycoplasma pneumoniae ve enteroviruslar da etken
olabilir.
Epidemiyoloji: Mevsimsel bir özellik
gösterir. Olguların çogu kış-bahar aylarında görülür. Parainfluenza virusları
ilkbahar ve sonbaharda daha sık hastalık nedenidir. En fazla 2-10 aylık
bebeklerde görülür.
Tanı: Öykü, klinik bulgular ile
konur. Akciger grafisi çogu olgularda tanı ve tedavi için gerekli değildir.
Ayırıcı tanı açısından önem kazanabilir. Diyaframda depresyon, kostafrenik
açıda azalma, bronkovasküler görünümde artış olabilir ve klinikle korelasyon
göstermez. Virusun kültürü, direkt antijen testleri yararlı olmakla birlikte
rutin kullanımı gerekmez.
Ayırıcı Tanı: Astma, gastrik reflü,
aspirasyon, yabancı cisim, retrofaringeal apse, adenoid vejetasyon, kistik
fibrozis, konjestif kalp yetmezliği.
Tedavi: Hastaneye yatırılan çocuklarda
oksijenizasyonun sağlanması, destekleyici tedavi, bronkodilatör tedavisi.
Antibiyotiklerin tedavide yeri yoktur. Hastaneye yatırılan ciddi ağır seyirli,
altta kardiyopulmoner hastalığı olan olgular ve prematürelerde 2-5 gün kadar
ribavirin aerosol tedavisi uygulanabilir.
Kaynak :
Türk İnfeksiyon Web Sitesi (TİNWEB)