Bronşit
Bronşit
bir alt solunum yolu enfeksiyonu
olup genel anlamda bronşların inflamasyonudur (iltihaplanmasıdır) .
Alt
solunum yolu enfeksiyonları; trakeabronşiyal ağacın
daha çok viruslarla oluşan, genel solunum yolu infeksiyonu ile birlikte
olan inflamasyonudur
Akut Bronşit
Klinik
özellikler :
Öksürük en temel semptom olup , uzun sürebilir. Balgam olguların yarısında
görülebilir, başlangıçta mukoid iken sonra pürülan hale dönüşebilir. Etkene
göre ateş görülebilir. Substernal yanma olabilir. Dinlemekle ronküsler ve kaba
raller duyulabilir.
Komplike olmadıkça , altta yatan bir hastalık olmadıkça konsolidasyon ve
alveolar tutulum görülmez.Sigara içenlerde semptomlar daha uzun süreli olabilir.
Erişkin başlangıçlı astmanın başlamasına neden olabilir.
Etiyoloji : Daha çok viruslar etkendir. Respiratuvar viruslardan; nezle
ve coronavirus,influenza, adenovirus etken olabilir. Viruslar dışında;
Bordetella pertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae bakterileri de
bu hastalığa neden olabilir. Diğer bakterilerin rolü henüz kesinlik
kazanmamıştır.
Epidemiyoloji : Daha çok kış aylarında, diğer solunum yolu
infeksiyonlarının da fazla olduğu dönemlerde görülür. Beş yaş altında daha
sıktır.
Tanı : Öksürükle birlikte seyreden akut solunum yolu infeksiyonlarında
düşünülür. Öykü, fizik muayene, sigara ve toksik maddeye maruz kalma
degerlendirildikten sonra , diger nedenlerin ekarte edilmesiyle tanı konur.
Mycoplazma infeksiyonları, Bogmaca ve chlamydia infeksiyonları haricinde
mikrobiyolojik tetkikler yardımcı değildir. Öksürügün sabit kaldığı olgularda
akciğer grafisi, balgam sitolojisi, bronkoskopi önerilir.
Ayırıcı Tanı : İnfluenza, nezle, pnömoni, astma, yabancı cisim, kronik
obstrüktif akciğer hastalığı. (KOAH)
Tedavi : Semptomatiktir. Analjezik, antiinflamatuvar, antipiretikler
kullanılabilir. Hidrasyonu saglamak gerekir. Diger yandan saglıklı bir kişide
viral etkenlerin çogunlukla rol oynaması nedeniyle antibiyotik tedavisi
önerilmez. Ancak boğmaca, Mycoplasma pneumoniae ve Chlamydia pnömoniae
infeksiyonlarında tedavi önerilir.
Korunma : Risk gruplarında influenza proflaksisi önerilir. Boğmaca aşısı
önemlidir.Sigara bırakılması da önem kazanır.
Kronik bronşit ve akut infeksiyoz alevlenme
Tanım: Bronşitli hastalarda balgam
artışı ve genel durumda bozulmayla birlikte giden bir tablodur.
Klinik bulgular: Bronşitin infeksiyon nedeniyle
alevlendiğini gösteren kesin bulgular yoktur. Bununla birlikte balgamın
miktarı, yogunlugunun artışı ve renginin degişimi, halsizlik tanıya yardımcı
olan bulgulardır. Öksürük ve dispnede artış olabilir. Ateş, titreme gibi
sistemik bulgular ve kanda lökositoz olmayabilir.
Etiyoloji: Hastaların yarısında
Haemophilus influenzae’nın kapsülsüz türleri ve Streptococcus pneumoniae kolonizasyonu
saptanmaktadır. Moraxella catarrhalis, , Bordetella pertussis, Corynebacterium
pseudodiphtericum, influenza virus, parainfluenza virus, respiratory syncytial
virus, rhinovirus, coronavirus da etyolojide rol oynayabilir. Mycoplasma
pneumoniae, hemolitik streptokoklar, S. aureus ve Gram negatif enterik basiller
nadir görülmektedir.
Epidemiyoloji: Kronik bronşit erişkin popülasyonun yaklaşık %10-25’inde
görülmektedir. Erkeklerde ve 40 yaş üstünde daha fazladır. Kış aylarında daha
fazla görülür.
Tanı: Standart akciğer grafisi
tanıdan çok diger hastalıkları ayırtetmek için kullanılır. Balgam mikroskopik
inceleme, Gram boyama, kanda lökosit sayımı yararlı olabilir.
Ayırıcı Tanı: Akut bronşit, pnömoni,
tüberküloz, bronşektazi, astma.
Tedavi: Kronik bronşitte tedavi;
günlük aktiviteyi saglayacak idame tedavisi, infeksiyonların önlenmesi, akut
alevlenmede yogun tedavi ve antimikrobiyal ajanların kullanım olarak
planlanmalıdır. Β2-agonistleri, antikolinerjik ve topikal steroidler
kullanılabilir. Düzenli alınması uygundur. Akut alevlenmelerde tedavi daha
yogun uygulanır, gerekirse oral kortikosteroidler verilebilir.Antibiyotiklerin
yeri belirlenememekle birlikte akut alevlenmelerde daima kullanılmaktadır.
Ampicillin, amoxicillin, amoxicillin-clavulanate, doxycycline, makrolidler,
trimethoprim-sulfamethoxazole, II. Jenerasyon sefalosporinler,
Florokinolonlar kullanılabilmektedir. Tedavi süresi: 7-10 gün olarak önerilir.
Korunma: Yılda dört ya da daha fazla
alevlenme olan riskli hastalarda proflaktik antibiyotik kullanılabilir.
Sigaranın bırakılması, allerjik hastalık varsa önlemi, sinopulmoner infeksiyon
ve obstrüksiyon yönünden degerlendirme, obesitenin azaltılması, beslenmenin
düzenlenmesi, düzenli egzersis, pnömokok aşısı, yılda bir kez influenza aşısı.
Kaynak :
Türk İnfeksiyon Web Sitesi (TİNWEB)