EPİDURAL
APSE, SUBDURAL AMPİYEM
Etyoloji : İnfant ve erken çocukluk döneminde görülen en sık etken
organizmalar H.influenzae ve aerobik streptokoklardır. Geç çocukluk çağı ve
erişkinlikte aerobik streptokoklar, anaerobik streptokoklar, bakteroides,
proteus ve daha nadir olmak üzere S.aureus’dur.
Klinik Bulgular : Anamnezinde sinüzit, otit, kafa travması, multipl
travma veya geçirilmiş bir nöroşirürjikal operasyonu olan bir hastada;
ateş-orta derecede bir başağrısı ve şuur bulanıklığı akla epidural apse veya
subdural ampiyemi getirmelidir. FM’de kafatasında hassasiyet ve eritematöz bir
subgaleal ödem bu bölgede mevcut bir apseyi oldukça destekleyen bulgulardır.
Hastalarda ense sertliğinin bulunması şart değildir. Fokal nörolojik bulgular;
fokal nöbetler, hemiparezi veya hemipleji, afazi ve konjuge bakış bozukluğudur.
Tanı : Direkt grafiler sinüslere ait bir infeksiyon veya kafatasında
osteomyelit lehine bulgular verebilir. Daha detaylı bilgi CTve MRI ile elde
edilir. Nöbet anemnezi olan hastalara mutlaka EEG yapılmalıdır.
Tedavi : Uygun antibiyotik tedavisine; intrakraniyal basınç arttığında
steroidler ve antiödem tedavisi, nöbeti olan hastalarda ise antikonvülzonlar
eklenmelidir. Epidural apse ve subdural ampiyemlerde yeterli drenaj için açılan
“Burr Holl”lardan gelen materyalin incelenmesine göre hastaların
antibiyoterapisi düzenlenmelidir.
Kaynak :
Türk İnfeksiyon Web Sitesi (TİNWEB)