Kedi
Tırmalaması Hastalığı
Tanım ve Klinik Belirtiler : Kedi ile temas sonrası genellikle lezyon yerinin
distalinde lenfadenopati görülen, atipik olgularda ise oküloglandüler sendrom,
ensefalit, radikülonevrit, hepatik granülom veya osteomyelit gibi değişik
tablolarla karakterize bir infeksiyon hastalığıdır. Etken konusundaki
tartışmalar sürmekle beraber, birden fazla etken ile tablonun oluştuğu
düşünülmektedir. Bartonella henselae, Afipia felis ve Afipia clevelandensis hastaların
lenf düğümlerinden izole edilmişlerdir. Hastalık tüm dünyada sıklıkla ılıman
iklimli bölgelerde ve en sık Ağustos-Ocak ayları arasında görülür. Evinde kedi
besleyenler ve veterinerler risk grubundadırlar. Kuluçka süresi 2 hafta
kadardır. Tırmalanan yere ait lenf düğümlerinde hiperplazi ve ardından
granulomlar oluşur. Garnulomlar daha sonra birleşerek apseleşir. Giriş yerinde
oluşan papül veya püstül 1-3 hafta devam eder. Orta derecede ateş, terleme, kas
ve eklem ağrıları görülebilir. Etken gözden girerse konjonktivit ve
periauriküler lenfadenopati(Parinaud’un oküloglandüler sendromu) oluşabilir.
Hastaların yaklaşık %3’ünde ensefalopati, pnömoni, eritema nodosum,
trombositopeni ve osteolitik lezyonlar gelişebilir.
Tanı Metodları :
Lenf düğümü biyopsi materyalinden kültür ve histopatolojik inmceleme
yapılabilir. Warthin-Starry gümüş boyası ile etken gösterilebilir. Eozinofili
ve başlangıçta hafif düzeyde lökositoz görülebilir. Lenf düğümü aspirasyon
biyopsisi materyalinden hazırlanan antijenle deri testi yapılabilir. EIA ile
antikor saptanmasına yönelik testler geliştirilmektedir.
Tedavi : Hastalık kendiliğinden sınırlandığı için genellikle tedavi
önerilmemekle birlikte destekleyici tedavi önerilir. Süpürasyon varsa drene
edilmesi ve ağrı kesici verilmesi uygun olur. Gentamisin(5mg/gün, İ.M) veya
TMP-SMX(6-12mg/kgTMP+30-60mg/kg SMX oral,7gün) verilebilir. Steroid tedavisi
önerilmemektedir. İmmün yetmezlik durumlarında eritromisin (4X250mg/gün)
verilebilir. Alternatif olarak siprofloksazin, rifampisin, tetrasiklin,
sefoksitin sodyum, netilmisin sulfat, mezlosilin sodyum da kullanılabilir.
Kaynak :
Türk İnfeksiyon Web Sitesi (TİNWEB)