Larenjit ve Laringotrakeit
Genellikle
çocuklarda görülen ve hemen daima virusların neden olduğu bir enfeksiyondur.
Parainfluenza virus tip 1 (% 65), parainfluenza virus tip 3, influenza virus
tip A ve B, RSV, kızamık ve ECHO viruslar en sık etkenlerdir. Genellikle üst
solunum yolu enfeksiyonunun bir komponenti olarak görülür. Difteri, mikoplazma
ve tüberküloz gibi bakteriyel larinks enfeksiyonları de görülebilirse de,
nadirdir. En sık sonbahar ve kış aylarında görülür.
Klinik: Yetişkinlerde soğuk algınlığı semptomları ile birlikte ses
kısıklığı ve öksürük vardır, birkaç gün içerisinde kendiliğinden düzelir. Yaşı
6 ay ile 6 yıl arasında olan çocuklarda ise viral krup adı da verilen, ağır bir
tablo gelişir. Bu küçük çocuklarda da genellikle 2-3 gün önceden başlayan hafif
ateş, öksürük ve birin akıntısı vardır, daha sonra havlar tarzda öksürük, ses
kısıklığı ve inspiratuvar stiridor ortaya çıkar. Ağır vakalarda supraklavikular
retraksiyonlar ve siyanoz gibi hipoksi bulguları görülebilir.
Komplikasyonlar: Hipoksi, subkonjunktival ve serebral kanamalar.
Tanı: Klinik tablo tipiktir. Çocukların boğazına bakarken, stres ve üst
solunum yoluna temasın laringeal tıkanıklığı artırabileceği unutulmamalıdır.
Akut faz reaktanları normaldir. Belirgin solunum sıkıntısı varsa ve tanıda
şüphe varsa, radyolojik inceleme yapılabilir. Tıkanıklık subglottik bölgededir
ve yumuşak doku dansitesinde çekilmiş yan boyun gragilerinde bu bölgede “kalem
ucu görünümü” olarak adlandırılan daralma görülebilir. Kan gazları bakılabilir,
ancak çocuk ajite oluyorsa, klinik takiple yetinmek en uygun yoldur.
Ayırıcı Tanı: Epiglottit, larinkste yabancı cisim, anjionörotik ödem,
difteri.
Tedavi: Vakaların çoğu evde, bol sıvı, istirahat, antipiretik, sedasyon
ve buhar ile tedavi edilebilir. Obstruksiyon bulguları varsa, % 2.25
epinefrinli % 100 oksijen yararlı olabilir. Düzelme olmazsa, tek doz, 0.6 mg/kg
deksametazon, parenteral kullanılabilir. Solunum yetmezliği artıyorsa,
entübasyon veya trakeotomi ile hava yolunun açılması gerekir.
Korunma: Yıllık influenza aşısı dışında etkin bir korunma yöntemi yoktur
Kaynak :
Türk İnfeksiyon Web Sitesi (TİNWEB)