LENFOGRANULOMA VENEREUM (LGV)
C.trachomatis’in
L1,2,3 serotipleri ile oluşturulur. Erkeklerde kadınlara göre daha sıktır. Diğer
CTBH serotiplerine rağmen lokalize kalmayan, özellikleri lenfoid dokuyu
tutmakla birlikte sistemik hastalık tablosuna da neden olurlar. Cinsel temas
yolu ile alındıktan sonra 1-4 haftalık kuluçka süresinden sonra iki farklı
sendrom halinde ortaya çıkar;
a) İnguinal Sendrom: Hastalığın başlangıç dönemidir. Bu tabloya,
erkeklerde baskın klinik form olmakla birlikte, kadınların pek azında tanık
olunur. Ateş, baş ve adele ağrıları eşliğinde genital bölgede, erkekte
genellikle peniste; ağrısız, ülseratif bir papül gelişir, çabuk iyileşir. Kadında
ise ilk lezyon genelde vajinadadır ve tablo siliktir. Ancak burada sınırlanamayan
etken, ilk lezyondan 1-4 hafta sonra inguinal lenf nodlarına yerleşerek genelde
tek taraflı bubonların gelişimine yol açar. Lenf nodları ağrılıdır. Tedavi
edilmezse spontan olarak geriler ya da cilde açılırlar.
b) Genito-anorektal Sendrom: Genellikle ilk dönemin oldukça silik geçtiği
kadınlarda ve eşcinsellerde sık görülen tablodur. Etken lenfatiklerle rektuma
ulaşır ve anal kanama, pürülan akıntı görülmeye başlanır.
Her iki tabloda da olaylar lenfatiklerde geliştiği için lenfatik drenaj bozulur
ve lenfödem meydana gelir.
Tanı : Aspirasyon ile alınan klinik materyalde inklüzyon cisimlerinin
görülmesi değerlidir. Kültür, indirekt tanı yöntemleri ve tarihsel değeri açısından
Frei testinden de söz edilebilir. Etken güçlükle üretilebildiği için kültürün
duyarlılığı düşüktür (%30), bu nedenle güvenilemez.
Tedavi : Üç hafta süre ile doksisiklin veya eritromisin kullanılır.
Kaynak :
Türk İnfeksiyon Web Sitesi (TİNWEB)