|
|
İNTERNET DOKTORU |
|
LYME HASTALIĞI
BORRELIA
B. recurrentis
(Febris Recurrens, Dönek Ateşi )
Treponemalardan önemli farkları; adi besiyerlerinde üremesi, Gram ve Giemsa
ile kolayca boyanmasıdır. Mikroaerofildir ve karanlık alan mikroskopisinde
çok hareketli olarak görülürler. Ateşli
döneme ait periferik yayma/kalın damla preparatta eritrositler arasında
kıvrımlı halde görülür. Gr (-)'dir. Pediculus corporis ve Ornithodorus
kenelerinin ısırması ile insanlara bulaştırılır. 3-10 günlük inkübasyon
periyodundan sonra 3-5 günlük ateş ve 4-10 günlük ateşsiz ara dönemlerle sürüp
gider.
]
Titreme ile yükselen ateş ile karakterize sıtmayı andıran nöbetlerde; baş, bel,
eklem ve adele ağrıları, splenomegali ve hafif derecede ikter, bilinçte bulanma
gözlenir. Ateşsiz dönemde kandan kaybolur/miktarı azalır, etken MSS'ye gizlenir. Orada bazı antijenlerini değiştirerek tekrar kana karışır (Şekil-40). Buna
karşı birkaç günde litik antikorlar oluşur ve lizis ile çok sayıda bakteri
lizisle yok edilirken, tekrar bir miktarı rezervuarına (MSS) çekilir. Olay aynı
şekilde 5-10 kez tekrarlar ve sonuçta şiddet ve sürekliliğini kaybederek
organizmadan tamamen elimine edilebilir. Hasta
kanı her dönemde infeksiyözdür. Kan kültürü ve antijenik değişiklikler
nedeni ile agglütinasyon ve KBR testi gibi serolojik testler kullanışsızdır.
Periferik yayma ve kalın damla preparasyon ile tanıya gidilir.
Tedavisi, ateşsiz dönemde tetrasiklin ile
yapılır. Ateşli dönemde yapılırsa, bakteri lizisi nedeniyle Herxheimer
Reaksiyonu meydana gelebilmektedir.
Etkeni B. Burgdorferi’dir.
] Ixodes ricinus
kenelerinin insanları ısırması ile bulaşır. Kan ürünlerinde varsa buzdolabında
6 hafta canlı kalırlar, antikoagülanları enerji kaynağı olarak kullanabilirler.
1. dönem:
Isırık yerinin çevresinde Erythema
Chronicum Migrans (ECM) gelişir. 3-4 hafta sürer. Genel infeksiyon
belirtileri, artralji, miyalji görülür. Tedavi edilmezse aylarca sürebilen
latent döneme geçer. Daha sonra 2. dönem gelişir.
2. dönem: Nörolojik hastalık tabloları (menenjit,
kraniyel nörit, ensefalit, radikülonörit), kardit
(AV blok, miyoperikardit, konjestif kalp yetmezliği) gelişir. Kalp valvülleri
tutulmaz.
3. dönem:
2. dönemden aylar veya yıllarca sonra genellikle tek taraflı ve dizde fazla
olmak üzere artrit gelişir. Septik
tarzdadır (PMNL boldur), aspirine yanıt vermeyen ağrı tipiktir.
ELISA ve
IFAT ile tanı konur.
Telif hakları saklıdır. Site içerisindeki hertürlü bilgi ve resimin izinsiz kopyalanması,yayınlanması yasaktır.
Site hakkındaki görüşleriniz için: klinik@ihlas.net.tr
Prof. Dr. Volkan
ÖZGÜVEN
Yrd. Doç.
Dr. Ufuk DİZER