NEKROTİZAN FASİİT
Tanım : Subkutan yumuşak doku ve
yüzeyel ve derin fasiyayı tutan ciddi bir infeksiyondur.
Klinik bulgular : Sıklıkla ekstemitelerde, karın duvarı, kasıkve
postoperatif yara yerinde görülür. Travma, cerrahi, dekübitis ülseri, apse
sonrası gelişebilir. Önce eritem, şişlik(kenarları net belli olmayan), ısı
artışı, ağrı ile başlar. Birkaç gün içinde cilt rengi mavi-gri bir renk alır,
bül ve deride gangrenöz görünüm alır, hassasiyet kaybolur. Subkutan gaz,
kompartıman senromu gelişimi görülebilir. Sistemik toksisite bulguları ve
yüksek ateş izlenir.
Etyoloji : İki bakteriyolojik tipi var. TipI.de:En az bir anaerobik
mikroorganizma (sıklıkla Bacterioides ve Peptostreptococcus türleri) ile bir ya
da daha fazla fakültatif anaerob mikroorganizmalarla ( A grubu dışı
streptokoklar, Enterobacteriaceae üyeleri) ile oluşur. TipII (Hemolitik
streptokoksik gangren): grup A streptokok tek başına ya da S.aureus gibi diğer
türlerle birlikte etkendir.
Diğer nekrotizan fasciitisler : Kraniofasial olabilir: Çoğunlukla etken
grupA streptokoklardır. Servikal nekrotizan fasciitis de ise polimikrobiyaldir.
Travma, dental, oral ve fasial infeksiyonlar predispozan faktördür.
Diğer etkenler : Nötropenik hatada P.aeruginosa veya diğer
enterobacteriaceae üyeleri etken olabilir. Nadiren Fusobacterium, Serratia
marcescens , vibrio vulnificus etken olabilir.
Tanı : Kanda lökosit sayımı (lökositoz), tam kan sayımı, eksudanın Gram
boyaması,kan kültürü,doku kültürü nekroz yaygınsa kan kalsiyumu
(hipokalsemi),elektrolit, kreatinin fosfokinaz, radyolojik olarak gaz tesbiti.
Kaynak :
Türk İnfeksiyon Web Sitesi (TİNWEB)