|
Kızlarda Normal Puberte
Genellikle 9-13 yaşında başlar İlk bulgu göğüs tomurcuklanmasıdır, bundan 2 yıl sonra menarş (ilk adet)gelişir.
Puberte 1,5-6 yılda tamamlanır.
Erkeklerde Normal Puberte
Genellikle 10-14 yaşında başlar. Önce testisler büyür,6 ay sonra pubiste kıllanma,12 ay sonra peniste büyüme başlar. Puberte 2 - 4.5 yıl sürer.
Erken Puberte
İkincil cinsiyet özelliklerinin kızlarda 8; erkeklerde 9 yaşından önce başlamasına denir
Erken Puberte Nedenleri
Gerçek:
a)SSS enfeksiyonları
b)Kafa Travması
c)Androjen,öströjen ilaç kullanımı
d) Konj SSS malformasyonları
e)İdiopatik, ailevi nYalancı:
i- Neoplazma
ii- Toksinler
iii- Doğumsal (adrenal Hyperplazi)
iv-Sendromlar, follikül kistleri
|
Normal Değerler (ERKEK)
|
|
LH
|
FSH
|
Östrojen
|
Testesteron
|
|
0-1
yaş
|
0.02-7
|
0.16-4.1
|
1.0-3.2
|
<10
|
|
Pub.önce
|
0.02-0.3
|
0.26-3.0
|
<1.5
|
<3-10
|
|
Tanner2
|
0.2-4.9
|
1.8-3.2
|
0.5-1.6
|
18-150
|
|
Tanner3
|
0.2-5
|
1.2-5.8
|
0.5-2.5
|
100-320
|
|
Tanner4
|
0.4-7
|
2.0-9.2
|
1.0-3.6
|
200-620
|
|
Tanner5
|
0.4-7
|
2.6-11
|
1.0-3.6
|
350-970
|
|
Erişkin
|
1.5-9
|
2.0-9.2
|
0.8-3.5
|
350-1030
|
|
|
Erkeklerde Boyutlar
|
YAŞ |
Penis Uzunluğu (cm)
|
Testis Uzunluğu (cm)
|
| 0.2
- 2.0 |
2,7±0,5
|
1,2+-0,4 |
| 2.1
- 4.0 |
3,3±0,4
|
1,4+-0,4 |
| 4,1
- 6,0 |
3,9±0,9
|
1,5+-0,6 |
| 6,1
- 8,0 |
4,2±0,8
|
1,8+-0,3 |
| 8,1
- 10 |
4,9±1.0
|
2,0+-0,5 |
| 10,1
- 12 |
5,2±1,3
|
2,7+-0,7 |
| 12,1
- 14 |
6,2±2,0
|
3,4+-0,8 |
| 14,1-16 |
8,6±2,4
|
4,1+-1,0 |
|
Adolesan Jinekomasti
Erkek çocuklarında göğüs büyümesine denir. Östrojen/testesteron oranının artmasına bağlıdır.
10-16 yaş arasında erkek çocukların %40 ‘nda gözlenir. Genellikle çapı 4 cm‘yi geçmez.
Ağrı ve hassasiyet olabilir.
Nedenleri :
1-ENDOKRİN BOZUKLUKLAR
a) Hypogonadizm b)Hypertroidizm c) Adrenal Hast
2-TÜMÖRLER
a) Hypofiz b)Adrenal c)Testis d)Karaciğer e)Lenfoma
f)Lösemi
3-KRONİK HASTALIKLAR
a) Karaciğer b) Böbrek c)Kistik fibrozis d)Ülseratif kolit
e)SSS injury f) AIDS
4-AİLEVİ
5-İLAÇLAR
a)Hormonlar b) Psikoaktif ilaçlar c) Kardiovasküler d)Testesteron Antogonistleri
e) Tbc ilaçları f)Uyuşturucular
Pubertal ve Patolojik Jinekomasti ayırımı :
|
Pubertal
Patolojik |
 |
Jinekomasti Tedavisi
4 cm altına ise %90 ‘ı tedavisiz 3 yıl içinde düzelmektedir.
4 - 6cm arasındakiler 4 yıl dan az öyküsü varsa ilaç tedavisi ile düzelirler
6 cm üstünde, 4 yıldan fazla öykü varsa cerrahi tedavi gerekmektedir.
Jinekomastide ilaç tedavisi
Tamoksifen:
10-20 mg günde 2 kez verilir. %5 oranında bulantı, karın ağrısı, nadiren lökopeni, katarakt yapabilir.
Testolactone
150mg X3/gün kullanılınır. Pubertal geçikme yapabilir, tamoksifenden daha az etkilidir.
Dihydrotestosteron heptanoate
Henüz etkileri tartışmalıdır.
|
