| İnvaginasyon Nedir
İnce barsakların kalın barsak içine eldiven parmağı şeklinde girerek barsak tıkanıklığı oluşturmasına denir.
Genellikle 6ay-18 aylık toplu bebeklerde sık gözlenir.
İshal yada gribal bir enfeksiyonu takiben oluşması sıktır.
Klinik Bulgular
Aralıklı ağrı nöbetleri
Vişne jölesi mukuslu kanlı kaka
Önce yenilenler kusulur, daha ileride sarı-yeşil renkte kusmalar olur
İleri devrelerde karında şişlik
Tanı
Öykü (Yaşı ve şikayetlerinin uygunuğu §Karında kitle bulunması
Makattan muayenede kanlı kaka §Düz filmde barsak tıkanıklığı gözlenmesi
Şüpheli vakalarda ilaçlı barsak filmi (risklidir)
Tedavi
Acil cerrahi girişim yapılmalıdır. Tanı geçikmesi bebeğin yaşamını riske sokmaktadır.
Erken vakalarda boğulmuş barsak el ile düzeltilir. Geçikmiş vakalarda (12-24 saat) ölmüş barsak kısmı çıkartılarak barsak devamlılığı sağlanır.
Cerrahi Tedavi
 |
|
|
İnvagine olmuş barsağın düzeltilmesi |
İnvagine olmuş
barsakta doku ölümü |
Dıştaki
normal kalın barsak ve invagine olmuş ince barsak |
Takip
Barsakların tekrar çalışması için en az 2 gün bebek serumla beslenecektir. Barsak çıkarılmış bebeklerde bu süre 7-10 gün bulabilmektedir.
Barsaklar çalışmaya başlayınca az miktarlarda ve sık olarak beslenme başlanır, bebek tolere ettikçe miktar artırılarak normal beslenmesine geçilir.
Dikişleri 7.gün alınır.
Ameliyat Sonrası Neler Olabilir
Geç tanısı konan bebekler dışında tedavisi sonunda tam düzelme oluşur.
Barsak çıkarılması gereken yada barsak kan dolaşımından tam emin olunamıyan bebeklerde ilk 5 gün riskli günlerdir. Bebeklerde barsakların çalışması 5 güne kadar gecikebildiğinden ağızdan beslenme yapılamayabilinir.
Ameliyat Sonrası Problemler (Komplikasyonlar)
Sepsis: Hayatı tehlikeye sokan kana mikrop karışması
Karın içinde yada ameliyat bölgesinde enfeksiyon
Barsak beslenme bozukluğu, yada iyleşme gecikmesi (ikinci kez ameliyatı gerektirebilir)
Barsaklarda brid dediğimiz yapışıklıklar (en erken 3 hafta en geç de yıllar sonra olabilir). Tıbbı yada cerrahi tedavi gerektirebilir.
|
